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Abstract The school trajectories are plural and diverse like the youths thmselves, and identify what emerges in rural youth as a vulnerable sector and excluded was the purpose of this investigation. The general objetive of this study was to recognize those singularities that intervene in the school trajectory of rural youth and how they influence student decisión-making. The methodology used was a descriptive-interpretative study in two phases, one quantitative and the other qualitative. The results allowed us to characterize the population and revealed five factores that interviene in the stories of the students: the journey from house to school, how they feel perceived by their teachers, their new responsibilities, their entry into the informal world of work and, finally, their school possibilities.

Resumen Las trayectorias escolares son plurales y diversas como las juventudes mismas, e identificar lo que emerge en las juventudes rurales como un sector vulnerado y excluido fue el propósito de esta investigación. El objetivo general de este estudio fue reconocer aquellas singularidades que intervienen en la trayectoria escolar de las juventudes rurales y cómo influyen en la toma de decisiones estudiantiles. La metodología que se utilizó fue un estudio descriptivo-interpretativo en dos fases, una cuantitativa y otra cualitativa. Los resultados nos permitieron caracterizar la población y revelaron cinco factores que intervienen en las historias del estudiantado: el recorrido de la casa a la escuela, cómo se sienten percibidos por sus docentes, la adquisición de responsabilidades, su ingreso al mundo laboral informal, y, por último, sus posibilidades escolares.

https://doi.org/10.4151/07189729-vol.61-iss.3-art.1201

Colestasis intrahepática del embarazo Un reto más para la obstetricia
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Arriaga López, Alberto

; Rosales, Luis Antonio

; Martínez Rodríguez, Laura Nayeli

; Pérez Barragán, Yuridia

; Jiménez Juárez, Susana

; Marcial Santiago, Alicia Del Rocío

; Villa García, Ricardo Daniel

; Chaucanés Mora, Anyel Dayana

; Palma Flores, Luis Ángel

Revista de la Facultad de Medicina (México)

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Jun 2021, Volume 64 Nº 3 Páginas 20 - 36

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Intrahepatic cholestasis of pregnancy is the most common specific liver disorder during pregnancy, it is a multifactorial condition that appears in genetically susceptible women and it is mainly characterized by palmoplantar itching predominantly at night. Its importance lies in the considerable fetal morbidity and mortality. Although the treatment is simple, we must know how to make the diagnosis. Objective: To carry out an updated and detailed review of the national and international bibliography of etiology, diagnostic tests, treatment, perinatal results, and their association with other pregnancy pathologies. Methodology: A search of the literature published in English and Spanish was conducted in databases such as PubMed / MEDLINE, Ovid, MD Consult, and others, using the keywords: intrahepatic cholestasis of pregnancy, etiology, diagnosis, treatment, perinatal adverse effects, preeclampsia, tween pregnancy. 64 articles were selected from the obtained, which were classified and used as support to carry out this review. Results: An update regarding the diagnosis and treatment of this disease is provided, to act as a clinical guide for healthcare professionals. Conclusion: This disease is an important entity to diagnose in order to avoid the fetal adverse effects that implies. The main limitation is the lack of determination of serum bile acid levels in our country, therefore, clinical suspicion becomes the most useful tool for diagnosis and early treatment.

Resumen: La colestasis intrahepática del embarazo es el trastorno hepático específico más común durante la gestación; es una condición multifactorial que aparece en mujeres genéticamente susceptibles. Se caracteriza principalmente por prurito palmo-plantar de predominio nocturno, su importancia radica en su considerable morbimortalidad fetal y aunque su tratamiento es sencillo, se debe diagnosticar. Objetivo: Realizar una revisión actualizada y a detalle de la bibliografía nacional e internacional de la etiología, las pruebas diagnósticas, tratamiento, resultados perinatales y su asociación con otras patologías del embarazo. Metodología: Se realizó una búsqueda de la literatura publicada en inglés y en español en bases de datos como PubMed / MEDLINE, Ovid, MD Consult, entre otras, utilizando las palabras clave: colestasis intrahepática del embarazo, etiología, diagnóstico, tratamiento, efectos adversos perinatales, preeclampsia, embarazo múltiple. De la información obtenida se seleccionaron 64 artículos, los cuales fueron clasificados y utilizados como soporte para realizar esta revisión. Resultados: Se aporta una actualización en cuanto al diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad para actuar como guía clínica a los profesionales de la salud. Conclusión: Esta enfermedad es una entidad importante de diagnosticar para evitar los efectos adversos fetales que implica, la principal limitación es la carencia de determinación de niveles de ácidos biliares séricos en nuestro país, por lo tanto, la sospecha clínica se convierte en la herramienta más factible para su diagnóstico e inicio oportuno de tratamiento.

https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.3.03 1763 downloads

Práctica avanzada de la enfermera en urgencias extrahospitalarias y comparación con la casuística atendida por equipos con médicos
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López Alonso, Sergio R

; Rivero Sánchez, Carolina

; Martín Caravante, Susana

; Martínez García, Ana I

; Linares Rodríguez, Cecilio

Index de Enfermería

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Set 2020, Volume 29 Nº 3 Páginas 127 - 131

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: To explore prehospital emergency nursing and to compare the case-mix attended with prehospital medical teams. Methods: Cross-sectional study, including patients from Málaga District attended by a prehospital nurse (2012 – 2016), and by prehospital medical teams (2012). Main variables: priority, cause of the demand, nursing diagnosis, medication and referral. Descriptive and multiple inferencial analyses. Results: The nurse attended 2253 patients. Medical teams attended 21226 patients, and 34.8% presented similar pathologies. Case-mix: Cervical-back-sciatica pain (12.6%), dizziness/vertigo (9.6%), no urgent pathology (9.2%), etc. 63.9% of patients needed medication: Diazepam (19.3%), metoclopramida (13.6%), metamizol (12.5%), etc. Management of medication or healthcare devices, and problem coping were usually associated to assistance demands. 92% of demands were resolved in situ. Conclusions: The emergency nurse turns out to be an efficient choice for sharing prehospital demands, even with nursing prescription not yet legalized.

Resumen Objetivo: Explorar la práctica enfermera en urgencias extrahospitalarias y comparar su casuística con la de equipos con médico presencial. Metodología: Estudio transversal, con pacientes del Distrito Málaga atendidos por una enfermera (2012-2016) y por 6 equipos con médico presencial (2012). Variables: prioridad, motivo de asistencia, diag-nósticos enfermeros, medicamentos y derivación. Estadística descriptiva e inferencial multivariante. Resultados: La enfermera atendió 2253 pacientes. Los equipos con méicos atendieron 21226, presentando patologías similares el 34,8%. Motivos de asistencia: cérvico-dorso-lumbo-ciatalgia (12,6%), mareos/vértigo (9.6%), sin patología urgente (9,2%), etc. El 63,9% de pacientes precisó medicación: diazepam (19,3%), metoclopramida (13,6%), metamizol (12,5%), etc. El manejo del tratamiento y de dispositivos sanitarios, junto al afrontamiento de problemas se asociaron a los motivos de asistencia. El 92% de avisos fueron resueltos in situ. Conclusión: La enfermera es una opción muy eficiente para la atención compartida de la demanda, aún con la legalización de la prescripción de medicamentos pendiente.

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Development of a hyperimmune equine serum therapy for COVID-19 in Argentina
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Zylberman, Vanesa

; Sanguineti, Santiago

; Pontoriero, Andrea V

; Higa, Sandra V

; Cerutti, María L

; Morrone Seijo, Susana M

; Pardo, Romina

; Muñoz, Luciana

; Acuña Intrieri, María E

; Alzogaray, Vanina A

; Avaro, Martín M

; Benedetti, Estefanía

; Berguer, Paula M

; Bocanera, Laura

; Bukata, Lucas

; Bustelo, Marina S

; Campos, Ana M

; Colonna, Mariana

; Correa, Elisa

; Cragnaz, Lucía

; Dattero, María E

; Dellafiore, María

; Foscaldi, Sabrina

; González, Joaquín V

; Guerra, Luciano L

; Klinke, Sebastián

; Labanda, María S

; Lauché, Constanza

; López, Juan C

; Martínez, Anabela M

; Otero, Lisandro H

; Peyric, Elías H

; Ponziani, Pablo F

; Ramondino, Romina

; Rinaldi, Jimena

; Rodríguez, Santiago

; Russo, Javier E

; Russo, Mara L

; Saavedra, Soledad L

; Seigelchifer, Mauricio

; Sosa, Santiago

; Vilariño, Claudio

; López Biscayart, Patricia

; Corley, Esteban

; Spatz, Linus

; Baumeister, Elsa G

; Goldbaum, Fernando A

Medicina (Buenos Aires)

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Jun 2020, Volume 80 Supl. 3 Páginas 1 - 6

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The disease named COVID-19, caused by the SARS-CoV-2 coronavirus, is currently generating a global pandemic. Vaccine development is no doubt the best long-term immunological approach, but in the current epidemiologic and health emergency there is a need for rapid and effective solutions. Convalescent plasma is the only antibody-based therapy available for COVID-19 patients to date. Equine polyclonal antibodies (EpAbs) put forward a sound alternative. The new generation of processed and purified EpAbs containing highly purified F(ab’)2 fragments demonstrated to be safe and well tolerated. EpAbs are easy to manufacture allowing a fast development and scaling up for a treatment. Based on these ideas, we present a new therapeutic product obtained after immunization of horses with the receptor-binding domain of the viral Spike glycoprotein. Our product shows around 50 times more potency in in vitro seroneutralization assays than the average of convalescent plasma. This result may allow us to test the safety and efficacy of this product in a phase 2/3 clinical trial to be conducted in July 2020 in the metropolitan area of Buenos Aires, Argentina.

La enfermedad denominada COVID-19 es causada por el coronavirus SARS-CoV-2 y es actualmente considerada una pandemia a nivel global. El desarrollo de vacunas es sin duda la mejor estrategia a largo plazo, pero debido a la emergencia sanitaria, existe una necesidad urgente de encontrar soluciones rápidas y efectivas para el tratamiento de la enfermedad. Hasta la fecha, el uso de plasma de convalecientes es la única inmunoterapia disponible para pacientes hospitalizados con COVID-19. El uso de anticuerpos policlonales equinos (EpAbs) es otra alternativa terapéutica interesante. La nueva generación de EpAbs incluyen el procesamiento y purificación de los mismos y la obtención de fragmentos F(ab’)2 con alta pureza y un excelente perfil de seguridad en humanos. Los EpAbs son fáciles de producir, lo cual permite el desarrollo rápido y la elaboración a gran escala de un producto terapéutico. En este trabajo mostramos el desarrollo de un suero terapéutico obtenido luego de la inmunización de caballos utilizando el receptor-binding domain de la glicoproteína Spike del virus. Nuestro producto mostró ser alrededor de 50 veces más potente en ensayos de seroneutralización in vitro que el promedio de los plasmas de convalecientes. Estos resultados nos permitirían testear la seguridad y eficacia de nuestro producto en ensayos clínicos de fase 2/3 a realizarse a partir de julio de 2020 en la zona metropolitana de Buenos Aires, Argentina.

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DIFERENCIAS EN LA IMPLICACIÓN EN LOS DEBERES ESCOLARES EN FUNCIÓN DEL RENDIMIENTO ACADÉMICO
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Regueiro, Bibiana

; Martínez, Raquel

; Estévez, Iris

; Piñeiro, Isabel

; Rodríguez, Susana

; Ferradás, María del Mar

Psicologia Escolar e Educacional

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2020, Volume 24 elocation e192474

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO O objetivo deste trabalho foi verificar se existem diferenças no envolvimento em tarefas escolares dependendo dos diferentes níveis de desempenho acadêmico dos alunos. Devido ao possível efeito que gênero, curso e motivação intrínseca podem ter, seus efeitos foram controlados incorporando-os como covariáveis no design. A amostra é integrada por 388 alunos do Ensino Secundário de centros públicos da Corunha (Espanha). Os resultados indicam que, como os níveis de desempenho acadêmico dos estudantes são maiores, há um aumento progressivo na quantidade de tarefas desempenhadas e no uso do tempo. Além disso, outro resultado marcante é que, de acordo com os alunos que estão avançando, naturalmente, o número de deveres feitos daqueles prescritos pelo professor diminui e também o uso que eles fazem do tempo que dedicam a eles. Tudo isso deve ser levado em consideração para a prática educacional: uma maior motivação intrínseca implicará em uma melhor gestão do tempo, maior quantidade de tarefas realizadas e, consequentemente, melhor desempenho acadêmico.

ABSTRACT The objective of this work was to check if there are differences in homework involvement depending on the different levels of academic achievement of students. Due to the possible effect that gender, course and intrinsic motivation can have, their effects were controlled by incorporating them as covariates in the design. The sample is integrated by 388 students of Secondary Education of public centers of A Coruña (Spain). The results indicate that as the levels of academic achievement of the students are higher, there is a progressive increase in the amount of homework done and in the use of time. In addition, another outstanding result is that as the grade progresses, not only decreases the amount of homework, but also the use they make of time is becoming less and less. All this should be taken into account for the educational practice: a greater intrinsic motivation will imply a better management of time, a greater amount of homework and, consequently, a better academic achievement.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue comprobar si hay diferencias en la implicación en los deberes escolares en función de los distintos niveles de rendimiento académico de los estudiantes. Debido al posible efecto que pueden tener el género, curso y la motivación intrínseca, se controlaron sus efectos incorporándolas como covariables en el diseño. La muestra está integrada por 388 estudiantes de Educación Secundaria de centros públicos de A Coruña (España). Los resultados indican que, a medida que los niveles de rendimiento académico de los estudiantes sean más altos, hay un aumento progresivo en la cantidad de deberes realizados y en el aprovechamiento del tiempo. Además, otro resultado destacado es que, según los alumnos van avanzando de curso, realizan una menor cantidad de deberes de los prescritos por el profesor y aprovechan peor el tiempo que dedican a esos deberes. Todo ello debe tenerse en cuenta para la práctica educativa: una mayor motivación intrínseca implicará una mejor gestión del tiempo, una mayor cantidad de deberes realizados y, consecuentemente, un mejor rendimiento.

https://doi.org/10.1590/2175-35392020192474 1239 downloads

Concordancia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico de los tumores malignos del párpado
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Rojas Rondón, Irene

; Mendoza Pérez, Marcela Rebeca

; Vigoa Aranguren, Lázaro

; Miqueli Rodríguez, Maritza

; Rodríguez Masó, Susana

; Rojas, Roxana Martínez

Revista Cubana de Oftalmología

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Dez 2019, Volume 32 Nº 4 elocation e740

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objective: To assess the concordance between the initial and histopathological clinical diagnosis of malignant palpebral tumors. Methods: An observational, descriptive and retrospective study of patients with different eyelid tumors was performed. The patients were treated in the Ocular Plastic Surgery Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology, in the period from January to December of 2016, during which the clinical and pathological characteristics were described, together with the concordance between both diagnoses. Results: The age group of 60-79 years predominated (46.1%), as it was with the female sex (51.7%) and the white skin color (92.6%). The lesions occurred mainly in the lower eyelid (77.0%) and telangiectasia constituted the most consistent sign of malignancy (56.8%), with a predominance of basal cell carcinoma, followed by spinocellular carcinoma (81.4% and 15, 2%, respectively). The concordance between the clinical and histopathological diagnosis was 69.2% for basal cell carcinoma; 9.7% for the spinocellular carcinoma; and 30% for the sebaceous carcinoma (Kappa index of 0.388, 0.262 and 0.357, respectively). Conclusions: There is the greatest concordance between the clinical and histopathological diagnosis in basal cell carcinoma, but not in the rest of the tumors studied.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la concordancia entre el diagnóstico clínico inicial y el histopatológico de tumores palpebrales malignos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes portadores de diferentes tumores palpebrales, atendidos en el Servicio de Cirugía Plástica Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, en el periodo comprendido de enero a diciembre del año 2016, en el que se describieron las características clínicas y anatomopatológicas, y la concordancia entre ambos diagnósticos. Resultados: Predominó el grupo de 60-79 años de edad (46,1 %), el sexo femenino (51,7 %) y el color de piel blanco (92,6 %). Las lesiones se presentaron fundamentalmente en el párpado inferior (77,0 %) y las telangectasias constituyeron el signo de malignidad más consistente (56,8 %), con predominio del carcinoma basocelular, seguido del carcinoma espinocelular (81,4 % y 15,2 %, respectivamente). La concordancia entre el diagnóstico clínico y el histopatológico fue de 69,2 % para el carcinoma basocelular; 9,7 % para el espinocelular y 30 % para el sebáceo (índice de Kappa de 0,338; 0,262 y 0,357, respectivamente). Conclusiones: Existe la mayor concordancia entre diagnóstico clínico e histopatológico en el carcinoma basocelular; no así en el resto de los tumores estudiados.

Asistencia urgente domiciliaria a personas con problemas crónicos de salud por la enfermera de cuidados avanzados
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López Alonso, Sergio R.

; Linares Rodríguez, Cecilio

; Martín Caravante, Susana

; Martínez García, Ana I.

Gerokomos

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2019, Volume 30 Nº 3 Páginas 108 - 112

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objetives: To explore the emergency nursing clinical and pharmacological practice at home on patients with chronic health problems. Methods: Cross-sectional study, including patients from Malaga District attended by an emergency nurse from January 2012 to March 2016. Main variables were: cause of assistance according to the International Diseases Classification version 9, care needs according to NANDA diagnosis, medication, type of chronic health problem and referrals. Statistical analysis included descriptive data analysis, Chi-squared and t de Student tests and multivariate logistic regression. Results: 2,253 patients were attended. 957 (42.5%) patients were attended because of chronic health problems, highlighting a 46.4% because of imbalances and 35.5% sanitary devices problems, among them. The most frequent causes were: high/ low blood pressure (14.94%), no urgent pathology (13.79%), urinary problems (12.53%) and oncologic pain/terminal patient (10.44%). In situ resolution of the emergency nurse at home was 93.5%. The amount of patients who needed medication was 53.7%. The most frequent care needs were: Knowledge deficit, pain and anxiety/fear; and interventions were: Vital signs monitoring, referral to primary care and counselling. Ineffective management of sanitary devices was the care need most frequently associated to assistance causes. Conclusions: Advanced practice nurses are highly resolutives and efficient to deal with home emergencies about chronic health problems.

RESUMEN Objetivo: Explorar la práctica clínica y farmacológica de la enfermera de urgencias a domicilio ante problemas de salud crónicos. Método: Estudio transversal, con pacientes del Distrito Málaga atendidos por una enfermera de urgencias domiciliarias, junto a un médico vía telefónica, en turno rotatorio de enero de 2012 a marzo de 2016. Las variables principales fueron: motivo de asistencia según la Clasificación Internacional de Enfermedades versión 9, necesidad de cuidados basadas en diagnósticos enfermeros (NANDA), medicamentos, tipo de problema crónico de salud y derivación, entre otros. Se hizo un análisis descriptivo con tablas de frecuencia y resúmenes numéricos, e inferencial con pruebas de la χ2 y de la t de Student, además de regresión logística multivariante. Resultados: fueron atendidos 2.253 sujetos, de los que 957 (42,5%) fueron avisos por problemas crónicos de salud, los cuales pueden clasificarse en: 46,4% desajustes y 35,5% problemas con dispositivos sanitarios, entre otros. Entre los motivos de asistencia destacaron: hiper/hipotensión arterial (14,94%), patología no urgente (13,79%), problemas urinarios (12,53%) y dolor oncológico/paciente terminal (10,44%). La resolución in situ de la enfermera fue del 93,5%. El 53,7% de los pacientes necesitó medicación. Las necesidades de cuidados más frecuentes fueron: conocimientos deficientes, el dolor y la ansiedad/ temor; y las intervenciones fueron monitorización de constantes vitales, derivación a atención primaria y asesoramiento. El manejo inefectivo de dispositivos sanitarios fue la necesidad de cuidados que más se asoció con los motivos de asistencia. Conclusiones: La enfermera de cuidados avanzados presenta una alta resolución y eficiencia ante las urgencias domiciliarias derivadas de problemas de salud crónicos.

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Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres fórmulas
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Sánchez Díaz, Jesús Salvador

; Martínez Rodríguez, Enrique Antonio

; Peniche Moguel, Karla Gabriela

; Díaz Gutiérrez, Susana Patricia

; Pin Gutiérrez, Eusebio

; Cortés Román, Jorge Samuel

; Rivera Solís, Gerardo

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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Jun 2018, Volume 32 Nº 3 Páginas 156 - 159

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Há muitas maneiras de interpretar uma gasometria, embora nenhuma melhor que a outra. Uma interpretação correta da gasometria é uma habilidade que todo médico deve dominar. Tentar interpretar «tudo de uma vez» e de maneira mal organizada é o erro mais comum. Então o segredo para desenvolver essa habilidade está na «ordem», por isso sugerimos que você use apenas 3 passos, somente 3 fórmulas. A abordagem diagnóstica de distúrbios ácido-base com o método tradicional de Henderson-Hasselbalch não explica todas as desordens, mas em combinação com o excesso de base descrito por Siggaard-Andersen, facilita o diagnóstico, além de que esta combinação é simples, rigorosa e prática.

Abstract: There are multiple ways of interpreting gasometry, although no better than the other. A correct interpretation of gasometry is a skill that every doctor must dominate. Try to interpret «all at once» and little organized is the most common error. Then the secret to developing that skill lies in the «order», so we suggest you use only 3 steps, just 3 formulas. The diagnostic approach of acid-base disorders with the method. Traditional of Henderson-Hasselbalch does not allow to explain all disorders, but in combination with the excess of base described by Siggaard-Andersen, facilitates the diagnosis, besides that this combination is simple, rigorous and practical.

Resumen: Son múltiples las formas de interpretar una gasometría, aunque ninguna mejor que la otra. Una correcta interpretación de la gasometría es una habilidad que todo médico debe dominar. Intentar interpretar «todo a la vez» y de forma poco organizada es el error más común. Entonces el secreto para desarrollar dicha habilidad radica en el «orden», por lo que te sugerimos utilizar sólo 3 pasos, sólo 3 fórmulas. El abordaje diagnóstico de los trastornos ácido-base con el método tradicional de Henderson-Hasselbalch no permite explicar todos los trastornos, pero en combinación con el exceso de base descrito por Siggaard-Andersen, facilita el diagnóstico, además que esta combinación es sencilla, rigurosa y práctica.

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10.

Asociación entre el nivel de cortisol sérico y la mortalidad en pacientes postquirúrgicos con choque hipovolémico hemorrágico
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Díaz Gutiérrez, Susana Patricia

; Sánchez Díaz, Jesús Salvador

; Martínez Rodríguez, Enrique Antonio

; García Méndez, Rosalba Carolina

; Peniche Moguel, Karla Gabriela

; Calyeca Sánchez, María Verónica

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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Fev 2018, Volume 32 Nº 1 Páginas 7 - 12

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Introdução: O uso de corticosteróides para o tratamento de pacientes com choque séptico levou a considerar a sua utilização em outros processos patológicos, entre eles o choque hipovolêmico hemorrágico, embora com resultados controversos. Material e métodos: Realizou-se um estudo de coorte, prospectivo, longitudinal, observacional e analítico. Incluímos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de choque hipovolêmico hemorrágico secundário a um evento cirúrgico no período de 1 de janeiro a 31 de julho de 2017. Resultados: Através da curva ROC foi estabelecido o ponto de corte para o cortisol sérico na admissão na UTI, estimado em 39.1 µg/dL com área sob a curva de 1.00 (IC 95% 0.0012-0.2487, p = 0.0001). A sensibilidade foi de 100% com uma especificidade de 100%; os coeficientes de probabilidade positivo e negativo foram 14 e 0, respectivamente. Conclusão: Os níveis de cortisol séricos medidos na admissão na UTI superiores a 39.1 µg/dL estão associados com aumento da mortalidade em pacientes pós cirúrgicos com choque hipovolêmico hemorrágico.

Abstract: Introduction: The use of corticosteroids for the treatment of patients with septic shock has led to consider their use in other pathological processes, including hypovolemic hemorrhagic shock, although with controversial results. Material and methods: A prospective, longitudinal, observational and analytical cohort study was conducted. We included patients admitted to the intensive care unit (ICU) with a diagnosis of hypovolemic hemorrhagic shock secondary to a surgical event in the period from January 1 to July 31 of 2017. Results: The cutoff point for serum cortisol at ICU admission was established using the ROC curve, estimated at 39.1 µg/dL, with an area under the curve of 1.00 (95%CI 0.0012-0.2487, p = 0.0001). Sensitivity was 100%, with a specificity of 100%. The positive and negative probability coefficients were 14 and zero, respectively. Conclusion: Serum cortisol levels measured at admission to the ICU greater than 39.1 µg/dL are associated with higher mortality in post-surgical patients with hypovolemic hemorrhagic shock.

Resumen: Introducción: El uso de corticosteroides para el tratamiento de pacientes con choque séptico ha llevado a considerar su empleo en otros procesos patológicos, entre ellos, el choque hipovolémico hemorrágico, aunque con resultados controversiales. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, longitudinal, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con diagnóstico de choque hipovolémico hemorrágico secundario a evento quirúrgico en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de julio de 2017. Resultados: Por medio de la curva ROC se estableció el punto de corte para el cortisol sérico al ingreso a la UCI, estimado en 39.1 µg/dL, con área bajo la curva de 1.00 (IC95% 0.0012-0.2487, p = 0.0001). La sensibilidad fue de 100%, con especificidad de 100%; los coeficientes de probabilidad positivo y negativo fueron de 14 y cero, respectivamente. Conclusión: Los niveles de cortisol sérico medidos al ingreso a la UCI superiores a 39.1 µg/dL se asocian con mayor mortalidad en los pacientes postquirúrgicos con choque hipovolémico hemorrágico.

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11.

Diferencias por sexo en la casuística de urgencias domiciliarias atendidas por una enfermera
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López Alonso, Sergio R.

; Martínez García, Ana I.

; Arroyo Rodríguez, Almudena

; Linares Rodríguez, Cecilio

; Romero Serrano, Rocío

; Martín Caravante, Susana

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Dez 2017, Volume 26 Nº 4 Páginas 260 - 264

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objetive: To explore the sex distribution of the casuistic and nursing care needs attended by an prehospital emergency nurse in Málaga. Method: Cross-sectional study, including patients from Málaga District attended by an prehospital emergency nurse, in a rotating work schedule, from January 2012 to November 2014. The main variables were: sex, age, demand according to the International Classification of Diseases and nursing care needs according to NANDA Diagnosis. Statistical analysis included descriptive data analysis, Chi-squared test, T-Student and multivariate logistic regression. Result: 1569 patients were attended. 63.48% were women. Women's demand were different from men (p<0,05), highlighting: Arthralgia/pain in limbs and others; Anxiety/Depression; and High/Low blood pressure; and in nursing care needs: Fear/Anxiety, Nausea and Social isolation. On the opposite side, men's demands and nursing care needs were urinary problems. Only in women, musculoskeletal pain were associated with a higher frequency of anxiety (p<0,05). Conclussions: Demands for assistance made by women almost double those made by men; noting that in the casuistic and nursing care needs compared to men preponderate those with a psychosocial component while, on the contrary, prevail urinary problems that are related to a physiological component.

Fundamento: Explorar las diferencias por sexo en la casuística de motivos de asistencia y de necesidades de cuidados en la población atendida por la enfermera de urgencias domiciliarias del Distrito Sanitario Málaga. Método: Estudio transversal, con pacientes del Distrito Málaga atendidos por una enfermera de urgencias domiciliarias en turno rotatorio de Enero 2012 a noviembre de 2014. Las variables principales fueron: sexo, edad, motivo de asistencia según la Clasificación Internacional de Enfermedades versión 9 y las necesidades de cuidados basadas en los diagnósticos enfermeros (NANDA). Se hizo un análisis descriptivo estratificado e inferencial con test Chi cuadrado y T-Student, además de regresión logística multivariante. Resultados: 1569 pacientes fueron atendidos, siendo un 63,48% mujeres. Las mujeres se diferenciaron (p<0,05) de los hombres por una mayor casuística en motivos de atención como: Artralgias/dolor en miembros y otros, Ansiedad/depresión, e Hiper/hipotensión arterial; y en necesidades de cuidados como: Temor y Ansiedad, Nauseas, y Aislamiento social. En cambio, los hombres lo hicieron (p<0,05) en motivos de atención y necesidades de cuidados sobre problemas urinarios. Solo en mujeres se relacionó (p<0,05) el Dolor musculo-esquelético con una mayor frecuencia de Ansiedad. Conclusiones: Las demandas de asistencia de las mujeres casi duplican a las realizadas por los hombres. Se destaca que los motivos de atención y las necesidades de cuidados de las mujeres preponderan aquellas con un componente psicosocial; mientras que, en hombres, predominan solo los problemas urinarios que se relacionan con un componente fisiológico.

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12.

Eliminación de la tuberculosis en Cuba: contribuciones recientes, resultados y desafíos
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González Ochoa, Edilberto

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Revista Cubana de Medicina Tropical

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Dez 2017, Volume 69 Nº 3

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

During the period extending from the 70th to the 80th anniversary of the founding of Pedro Kouri Tropical Medicine Institute, researchers, professionals and technicians from the center, in joint cooperation with a variety of Cuban academic and health care institutions, have integrated into multidisciplinary teams engaged in tasks related to scientific development, technological innovation and capacity building. The paper summarizes the main research studies about tuberculosis conducted from 2008 to 2017 as contributions to the National Tuberculosis Control and Elimination Program, with a view to enhancing the quality, effectiveness and efficiency of actions, swiftly finding a solution to tuberculosis incidence and mortality, and fostering tuberculosis research, surveillance and control. Evidence is presented which substantiates innovations in the clinical therapeutic management of both immunocompetent and immunocompromised patients, children and adolescents, and indications are provided for latent tuberculosis infection control, surveillance of anti-tuberculosis treatment outcomes, investigation of case contacts, changes in the record and information system, quality monitoring and evaluation of the detection of tuberculosis cases, and impact on morbidity and mortality.

Desde el 70 al 80 Aniversario de la fundación del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", los investigadores, profesionales y técnicos de este centro, han laborado en cooperación con diversas instituciones académicas y de los servicios de salud de Cuba (en equipos multidisciplinarios) en las tareas de desarrollo científico, innovación tecnológica y construcción de capacidades. Este artículo resume las principales investigaciones realizadas sobre la tuberculosis desde 2008-2017; como contribuciones al Programa Nacional de Control y Eliminación de la Tuberculosis con la perspectiva de aumentar la calidad, efectividad y eficiencia de las acciones y acelerar la solución de la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, para la investigación, la vigilancia y control de la tuberculosis. Se presentan evidencias que fundamentan las innovaciones en el manejo clínico terapéutico de pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, en niños y adolescentes, sobre las indicaciones para el control de la infección tuberculosa latente, la vigilancia de los desenlaces del tratamiento anti-tuberculosis, la investigación de contactos de casos, los cambios en el sistema de registro e información, el monitoreo y evaluación de la calidad de la detección de casos de tuberculosis, el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad.

13.

El síndrome del cuidador en cuidadores principales de ancianos con demencia Alzhéimer
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Pérez Rodríguez, Mario

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; Borroto Carpio, Iliety

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Gaceta Médica Espirituana

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Abr 2017, Volume 19 Nº 1 Páginas 38 - 50

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Caring for a sick aged person requires the dedication of a close family member and almost always falls to an only one person (the caregiver). This caregiver can greatly affect his/her health, due to the emotional, physical and even economic overload that aged patient requires. Objective: To identify the main socioeconomic and psychological effects of the primary caregivers of aged people with Alzheimer's disease; attended at the exhaustive consult of Geriatrics of the General Provincial Hospital Camilo Cienfuegos, Sancti Spíritus. Methodology: A pre-experimental study (with a single group before and after) was carried out in the period from September 1rst, 2010 to July 31rst, 2012. Population 92 primary caregivers of aged with Alzheimer´s dementia; the sample consisted of 64 caregivers who met the inclusion criteria. The following variables were used: age, sex, schooling, occupation, degree of parenthood with the patient, caregiver time and level of information about the disease; In addition, the psychosocial caregiver scale that measures socioeconomic and psychological variables was used. Results: Females were the majority (82.8%) and the age group from 40 to 59 years (83.7 %). There was predominance of pre-university level (37.5 %) and workers (68.7 %). Children who provided continuous care to the aged (29.0 %) and caregiver time between 1 and 2 years (58.1%) prevailed; With a slight predominance of those who were not informed about the disease (54.7 %). The search for support and lack of free time were the main socioeconomic problems detected before and after the intervention; however, there was a decline in their values after the educational actions carried out. Anxiety prevailed before and after the multidisciplinary intervention; although the actions performed diminished all the symptoms, except despair (20.3 %). Conclusions: The educational actions allowed the socioeconomic and psychological reduction affections of the main caregivers, without disappearing the caregiver syndrome in the participants.

Fundamento: El cuidado de un anciano enfermo necesita de la dedicación de algún familiar cercano y casi siempre recae en una sola persona (el cuidador). A este cuidador puede afectársele considerablemente su salud, debido a la sobrecarga emocional, física y hasta económica que requiere ese anciano enfermo. Objetivo: Identificar las principales afectaciones socioeconómicas y psicológicas de los cuidadores principales de ancianos con enfermedad de Alzhéimer; atendidos en la consulta exhaustiva de Geriatría del Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos, Sancti Spíritus. Metodología: Se realizó un estudio preexperimental (con un grupo único antes y después), en el período comprendido del 1 de septiembre del 2010 al 31 de julio del 2012. Población 92 cuidadores principales de adultos mayores con demencia Alzhéimer; la muestra quedó conformada por 64 cuidadores que cumplían con los criterios de inclusión. Se utilizaron las variables: edad, sexo, escolaridad, ocupación, grado de parentesco con el enfermo, tiempo de cuidador y nivel de información acerca de la enfermedad; además se utilizó la escala psicosocial del cuidador que mide las variables socioeconómicas y psicológicas. Resultados: Las féminas fueron la mayoría (82,8 %) y el grupo etario de 40 a 59 años (83,7 %). Hubo predominio del nivel escolar preuniversitario (37,5 %) y los trabajadores (68,7 %). Prevalecieron los hijos que prestaban cuidados continuos al anciano (29,0 %) y del tiempo de cuidador entre 1 y 2 años (58,1 %); existiendo un ligero predominio de aquellos que no estaban informados acerca de la enfermedad (54,7 %). La búsqueda de apoyo y la falta de tiempo libre fueron los principales problemas socioeconómicos detectados antes y después de la intervención; sin embargo, hubo un descenso de sus valores después de las acciones educativas realizadas. La angustia prevaleció antes y después de la intervención multidisciplinaria; aunque las acciones realizadas disminuyeron todos los síntomas, excepto la desesperanza (20,3 %). Conclusiones: Las acciones educativas permitieron reducir afectaciones socioeconómicas y psicológicas de los cuidadores principales, sin desaparecer el síndrome del cuidador en los participantes.

14.

Caracterización de pacientes geriátricos con demencia vascular. Sancti Spíritus
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Pérez Rodríguez, Mario

; García Zacarías, Javier Josué

; Martínez Badaló, Ernesto Javier

; Valdivia Cañizares, Susana

; Borroto Carpio, Iliety

; Pedraza Núñez, Haraicy

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Abr 2017, Volume 19 Nº 1 Páginas 27 - 37

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Background: Vascular dementia is a disabling condition in aged. Objective: To characterize the geriatric patients suffering from vascular dementia, attended at the cerebrovascular disease clinic of the General Provincial Hospital Camilo Cienfuegos from Sancti Spíritus. Methodology: A descriptive study was carried out in 102 patients with vascular dementia from a population of 621 aged from January 2008 to December 2012. The time of evolution between cerebrovascular disease and the appearance of dementia was determined. Topography of the stroke, extent and degree of dependence; as well as the age and color of the skin. Results: Male patients (66.7 %) and those with black skin (81.4 %) predominated. There was a slight influx in those who developed the disease between 3 and 5 years (46.1 %). Cortical (77.5 %) and multiple (75.5 %) strokes were the majority, and patients with validation impairment predominated (56.9 %). Conclusions: The clinical spectrum is the fundamental tool in the diagnosis and management of patients with vascular dementia, where the time of evolution and race are relevant, but not the imaging studies that require more detailed investigations.

Fundamento: La demencia vascular constituye una afección incapacitante en la senectud. Objetivo: Caracterizar los pacientes geriátricos que sufren demencia vascular, atendidos en la consulta de enfermedad cerebrovascular del Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo en 102 pacientes con demencia vascular, de una población de 621 ancianos desde enero de 2008 a diciembre del 2012. Se determinó el tiempo de evolución entre la enfermedad cerebrovascular y la aparición de la demencia, topografía del infarto, extensión y grado de dependencia; así como la edad y el color de la piel. Resultados: Predominaron los pacientes masculinos (66,7 %) y los de piel negra (81,4 %). Hubo ligero influjo en los que desarrollaron la enfermedad entre 3 y 5 años (46,1 %). Los infartos corticales (77,5 %) y múltiples (75,5 %) fueron la mayoría, y predominaron los pacientes con afectación del validismo (56,9 %). Conclusiones: El espectro clínico constituye la herramienta fundamental en el diagnóstico y manejo de los pacientes con demencia vascular, donde el tiempo de evolución y la raza son relevantes, no así los estudios imaginológicos que requieren investigaciones más detalladas.

15.

Solanaceae family in Mexico
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Martínez, Mahinda

; Vargas-Ponce, Ofelia

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Botanical Sciences

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Mar 2017, Volume 95 Nº 1 Páginas 131 - 145

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Background: Knowledge on Mexican Solanaceae is uneven. Several areas are well collected and have been floristically treated in recent times, but others have been neglected and are poorly represented in herbaria. Question: Which species of Solanaceae grow in Mexico and which is their state distribution. Study site: Mexico from 2009 to 2011. Methods: We reviewed family literature as well as Mexican and North American herbaria. We analyzed species distribution for each state, and endemism for the country and MegaMexico. Results: We found three subfamilies (Cestroideae Juanulloideae and Solanoideae), 34 genera, 381 species, and 18 varieties. We include state distributions and endemism for the country, as well as for MegaMexico 1, in which the natural limits of the Sonoran, Chihuahuan, and Tamaulipean deserts are included, and MegaMexico 2 which includes Central America up to northern Nicaragua. There are no endemic genera to Mexico, but Nectouxia, Datura and Chamaesaracha are endemic to MegaMexico 1, and Plowmania, Tzeltalia, Capsicophysalis and Schraderanthus are endemic to MegaMexico2. Three genera, Brugmansia, Petunia and Nicandra are introduced and have naturalized species. Solanum has the highest number of species (130), then Physalis with 65, and Cestrum 42. Mexico harbors all the species of Datura and Tzeltalia, 80 % of Chamaesaracha and 77 % of Physalis. As to state richness, Oaxaca has 172 species, Chiapas 167, Jalisco 148, and Veracruz 145. The states with less species are Tlaxcala with 16, Campeche with 19, and Colima with 27. Conclusions: Mexico is an important center of diversity and endemism of Solanaceae. One hundred thirty five species are endemic to Mexico, with eight varieties. MegaMexico 1 has 30 endemic species with two varieties, and MegaMexico 2 has 57 endemic species. Endemism figures will probably vary once nomenclatural problems of under collected taxa are resolved.

Resumen: Antecedentes: El conocimiento de las solanáceas en México es muy desigual, ya que hay zonas con tratamientos recientes y bien colectadas, mientras que otras se encuentran sub representadas en las colecciones. Pregunta: Cuáles son las especies de solanáceas que crecen en México y cuál es su distribución estatal. Cuáles especies son endémicas al país y a MegaMéxico. Sitio de estudio: México entre 2009 y 2011. Métodos: Se hizo un análisis de la literatura de Solanaceae en el país y se revisaron herbarios nacionales y de los Estados Unidos. Analizamos la distribución de las especies en los estados, así como el endemismo a México, MegaMéxico 1 y MegaMéxico 2. Resultados: Encontramos tres subfamilias (Cestroideae, Juanulloideae y Solanoideae), 34 géneros, 381 especies y 18 variedades. No hay géneros endémicos a México, pero Nectouxia, Datura y Chamaesaracha son endémicos a MegaMexico 1, y Plowmania, Tzeltalia, Capsicophysalis y Schraderanthus son endémicos a MegaMexico2. Tres géneros, Brugmansia, Petunia y Nicandra son introducidos con especies naturalizadas. El género con más especies es Solanum (130), después Physalis (65) y Cestrum (42). De Datura y Tzeltalia, México alberga el 100% de las especies, de Chamaesaracha el 80% y de Physalis el 77%. Los estados más diversos son Oaxaca con 172 especies, Chiapas con 167, Jalisco con 148 y Veracruz con 145, mientras que los más pobres son Tlaxcala con 16, Campeche con 19 y Colima con 27. Las especies endémicas al país son 135 con 8 variedades. MegaMéxico 1 tiene 30 especies y 2 variedades endémicas. MegaMéxico 2 tiene 57 especies endémicas. La proporción de endemismos posiblemente cambiará cuando se aclare la nomenclatura de grupos escasamente colectados y poco estudiados taxonómicamente. Conclusión: México es un importante centro de diversificación y endemismo de las Solanaceae. Hay 135 especies endémicas a México, con ocho variedades. MegaMéxico 1 tiene 30 especies endémicas con dos variedades, y MegaMéxico 2 tiene 57 especies endémicas. Los números del endemismo seguramente variarán una vez que haya suficientes colectas para resolver taxa nomenclaturalmente problemáticos.

https://doi.org/10.17129/botsci.658 1903 downloads

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